作者：北京常春藤医学高端人才联盟会员 唐松江

单位：贵州中医药大学第一附属医院麻醉科

分娩镇痛品牌效应的建立

多年前，贵州中医药大学第一附属医院分娩镇痛只是零星开展，大部分都是在熟人或者同事身上实施，因为没有收费标准，加上麻醉医生人力资源紧张，难以形成规模化。

6年前，我从北京大学第一医院分娩镇痛培训班学习回来，开始真正了解规模化分娩镇痛的开展，建立了规范的分娩镇痛实施流程。在不断的学习和持续改进中，我院分娩镇痛的比率逐年提高，直到现在的70-80%以上，分娩镇痛例数已超万例，新的收费政策下今年分娩镇痛单项业务收入可望突破千万元。

老式的冰棍1块，并没有影响哈根达斯40元一个，夏利车5万，也没有影响宝马车卖50万元，一分价格一分货。任何一种东西存活下来，绝对不是因为价格，更不是因为折扣，而是品质，价值和被需要——这就是品牌效应！

分娩镇痛的品牌建设在国内正处于初级阶段，谁抢占先机，谁略高一筹，谁就会树立自己的品牌，品牌效应总是稀缺的，只有高瞻远瞩，看准定位，完善管理，精耕细做才能拥有。

2017年榆林产妇跳楼事件后，国家层面高度重视分娩镇痛的相关工作，国家七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》；大部分省份的发改委2018年都出台了分娩镇痛新的收费标准，贵州省发改委批复贵州中医药大学第一附属医院的定价为每次2800元，如果中转剖腹产可以再收取麻醉费用；2019年，国家公布了全国900多家分娩镇痛试点医院名单。暂且不论这900多家试点医院是否真正在开展规模化的分娩镇痛工作，但至少可以看到国家连续出台的各种政策导向都是想要在全国范围内推动分娩镇痛的广泛开展。我坚信：分娩镇痛工作的春天真正到来了！

当然，机遇与挑战共存，如何抓住机遇，革新理念，创新模式，树立特有的分娩镇痛品牌效应，值得我们去认真思考。

我很喜欢的一句人生感悟是：这世界不只眼前的苟且，还有诗与远方。现在国家层面帮我们解决了收费定价即所谓的“苟且”问题，我们要做的，就是尽最大努力去做好分娩镇痛的“诗和远方”。

中国已经是世界第二大经济体，人民群众对医疗服务的品质有更高的要求，舒适化医疗是我们这几年提的非常火的一个理念，但患者到底舒不舒适，不仅仅在于我们提供什么，更在于患者就医的体验满意度。所以，患者的满意度才是检验舒适化医疗的最佳标准。北京常春藤医学高端人才联盟在尹玲主任和曲元主任的主导下致力于我国分娩镇痛的推广工作，通过组织专家下基层，传道授业，现场教学等多种模式，全心全意，实实在在的为带动各个基层医院开展分娩镇痛而努力，专家组也逐渐达成共识，让分娩镇痛又快又好的在基层医院开展，必须要加强基层医院分娩镇痛品牌效应的建立。

怎么建立分娩镇痛的品牌效应？

首先，充分了解服务的目标对象

当下，孕产妇主要是80后和90后，这一代年轻人的成长环境跟中老年患者群体完全不一样。如果说代沟真的存在，我相信60后70后与这代年轻人在生活、医疗上的要求都存在较大差异性。

我们对400名入院孕产妇的问卷调查显示，她们最担心的不是医疗质量，而是分娩带来的剧烈疼痛，也愿意支付2800元来改善分娩的舒适度。她们整体上对医疗品质的要求是医院就医患者中最高的，看重的不仅仅是医疗质量，还更注重医疗服务的品质，所以我们必须转换理念，建立“以孕产妇需求为导向的理念”，这种导向是根据她们的真实需求而不是我们自己认为的那样去设计分娩镇痛的流程，以此提供相对应的医疗产品和服务，这种导向也需要把“孕产妇就医体验满意度”作为分娩镇痛品牌效应建立的管理目标。

其次，充分了解合作的目标对象

分娩镇痛工作的有效开展不仅仅取决于麻醉科的主导性，更是与产科，助产士，新生儿科医生共同协作的结果，如何有效的协调各科室的关系，真正建立互惠互利的伙伴关系，值得每一个麻醉科主任去认真思考。

有时候良好合作的基础是换位思考。如果我是一名产科医生，我所期望的麻醉科医生是什么样的？产科有其特殊性，高风险，急诊多，能不能急产科之所急，想产科之所想，这才是我们要合作的基础。

与产科、助产士、新生儿科建立有效合作的MDT团队，才能从各个环节去保障分娩镇痛的安全性。

分娩镇痛最终能不能做出品牌，不仅仅取决于麻醉的质量，关键还在于产科的质量，产科对于新产程的理解和掌控，对施行分娩镇痛孕产妇的产程管理适当加以区别对待，及时高效的处理产程中的各种问题，是保障分娩镇痛质量的关键。

说到底，分娩是一种自然生理过程，我们医学的干预是提供舒适化的同时，更好的保障母婴安全。

麻醉科学科对分娩镇痛的发展定位
如果把分娩镇痛当做普通的麻醉项目来管理，要想树立品牌效应有较大难度。提升高度来看问题，如果我们能把分娩镇痛当做麻醉亚专科来建设和发展，实现专人负责，我相信会取得长足的发展。

从硬件要求来看，待产室和产科手术室应该放在一起，从而保障紧急剖宫产的实施和各种孕产妇的急救。而软件上，一是要求麻醉科医生24小时进驻产房，专人负责分娩镇痛工作，从而保障分娩镇痛的品质；二是要建立自己的麻醉护理团队，以此解决麻醉医生人力资源紧张的实际状况。

麻醉医生和麻醉护士应该尽量做到全产程的陪同管理，在分娩整个过程中动态管理镇痛药物的使用，人性化、个性化的解决孕产妇的各种问题，特别是加强产妇情绪上的管理。

分娩镇痛品牌效应建立的可行性措施

精准的宣教
让孕妈妈进产房后再去了解和决定是否要分娩镇痛，其实非常不够人性化，最好通过麻醉门诊提前做好宣教、科普和评估，有条件的医院可以联合产科、助产士开设分娩镇痛联合门诊，三方共同坐诊一站式解决孕产妇关于分娩的各种问题。

所有看过门诊的孕产妇都可以建立微信群，群里一定要有麻醉科医生、麻醉护士、产科医生、助产护士、新生儿科医生，利用微信群在整个围产期及时解答孕产妇的各种问题，定时在微信群里宣教分娩镇痛和孕产知识，更重要的是让每个体验过分娩镇痛的孕妈妈及时分享分娩镇痛后的体验感受，对还未生产的孕妈妈会起到鼓励和引导作用，增加她们的依从性，从而减少我们很多分娩镇痛前的准备工作。

通过这种提前介入，深入帮助和长期指导，可以把很多孕产妇培养成分娩镇痛品牌效应所需要的义务宣传员，也可以称之为忠实粉丝。我们需要做好的是充分的宣教和科普，至于每个医院分娩镇痛品质的好坏，交给孕产妇去评价并做大量的正面宣传，这种口碑营销模式往往更能够快速的建立特有的品牌效应。

分娩镇痛的管理
硬膜外分娩镇痛已经是目前公认的分娩镇痛金标准，但在药物的选择上我们推荐进口罗哌卡因（耐乐品），镇痛给药模式推荐脉冲式的镇痛装置给药，推荐麻醉科医生和护士实施动态、全程的分娩镇痛管理。

如果打完分娩镇痛，医生观察半小时就离开，从此不闻不问，就好像公共汽车售票员，卖完车票就结束服务一样，这样的服务品质是低端的。分娩镇痛应该适当引入航空公司的管理模式和服务理念，陪着孕妇起飞，平飞，降落，并按照个体需求提供人性化的服务。

如果在整个产程分娩镇痛MDT团队能够运用专业化、特色化服务和高效率解决问题，必将赢得产妇们的信赖，口碑度和美誉度自然增加。

每个医院应该根据自己的特点制定从麻醉门诊接待开始到孕产妇出院整个围产期的分娩镇痛实施细则，细则不要仅仅局限于分娩镇痛的具体操作规范，应该还要包含整个分娩镇痛MDT团队运作的流程，确保分工明确，责任到位，不管任何医生去管理分娩镇痛，只要按照实施细则来管理，都能够得到相同的品质保证。

充分重视回访工作，原则上要求回访率达100%，最好都是人工回访，可由麻醉护士完成。

人机交互回访模式不够人性化，虽然效率高但互动性差，应当尽量避免。

回访除了收集患者体验和满意度外，也是一个全面宣教，充分解释的过程，能够在一定程度上提高孕产妇的就医体验满意度。

最后是定期召开分娩镇痛MDT团队的质控会议，通过定期的多学科沟通机制，进一步完善和改进多学科协作的各个环节，深入研究并持续改进，从而保障和提高分娩镇痛的品质，在整个分娩镇痛的管理中也起到关键性作用。

对于才开展分娩镇痛工作的医院，一定不要盲目追求数量，在做好品质，保证质量的前提下数量自然会快速增长。

初期一定要协调好学科合作的各个环节，选择好适合经阴道分娩的产妇，做好内部员工的培训，争取一开始就能得到孕产妇和同行业的认可，通过技术打造，服务打造，文化打造，从而快速建立自己的品牌效应。

总体来说，分娩镇痛的品牌建设还处于初级阶段，是机遇也是挑战，不是三级医院才能去打造分娩镇痛的品牌效应，任何医院只要有想法，下定决心，抓住当下的国家政策机遇，化挑战为动力，整合好现有资源，从技术、服务、文化几个环节入手，围绕“传承，融合，创新”的宗旨，夯实前行，必将建立起自己特有的品牌效应。