2016年3月，北京常春藤医学高端人才联盟与广元市第一人民医院签约，帮扶合作项目正式启动。如今帮扶项目已经走过了两年，在4月28日，北京常春藤医学高端人才联盟与人民医院召开座谈会。双方共同回顾项目合作2年中，专家们在700多个日日夜夜历程欢笑与艰辛，总结项目取得的成绩，分析存在的问题，对未来一年的帮扶工作进行精细化规划。

1、心血管内科
常春藤联盟合作项目已满2年，在专家团队的精心帮扶和医院的大力支持下，2017年心内科两个病区的各项工作都取得了显著的增长，特别是心脏介入手术的开展。

技术开展
一、在CARTO标测下复杂心律失常三维射频消融术：

2017年共完成射频消融手术74例，其中三维射频消融术21例
阵发性房颤6例、阵发性房速3例、心房扑动2例、室性早搏3例、室性心动过速1例、预激综合征6例。其中年龄最大的79岁，最小的13岁；手术成功率达90%以上；随访自今均预后良好；三维射频消融手术目前在广元地区仅第一人民医院开展。

二、先天性心脏病介入封堵术
在常春藤联盟专家指导下完成了3例：其中PDA2例，ASD1例；手术均取得了成功。部分先心病患者推荐到心胸外科做微创封堵或者外科手术。

三、AMI急诊PCI手术
2017年完成急诊PCI手术30余例；手术成功率超过95%，无严重并发症；开展了AMI的冠脉内溶栓术、冠脉内血栓抽吸术等新技术；争取18年急诊PCI50例，达到胸痛中心建设的要求。
择期PCI手术：2017年完成择期冠脉内PCI支架术200余例，手术效果良好，无术后死亡等严重并发症；此技术在第一人民医院已成熟开展，绝大多数手术均由科医生独立完成。

专家工作
常春藤专家在心内科开展门诊、查房、讲课、带教工作。

全年两个病区总门诊21987人次，增长18.20%；常春藤专家门诊总人次1012人次，较去年增加99人次；其中有许多文县、碧口、宁强、汉中等省外患者慕名而来就医。

开展床旁教学查房每月2次，全年共24次；床旁查看病人400余人；常春藤专家亲自到每一个危重患者床旁进行询问病史、查体、调整药物、制定个体化的治疗方案。

开展了《高血压的诊治进展》《慢性心力衰竭诊治进展》《深静脉血栓规范化治疗》《肺动脉高压的诊治进展》等多次专题讲座。

人才队伍
目前心内科形成了比较合理的人才梯队：

能够独立开展急诊PCI手术的主治医师3人，冠脉PCI支架手术中除了部分钙化病变、血管扭曲病变、CTO病变，大多数冠脉支架手术我科均能够独立完成。

参加手术的年轻医师成长迅速，均能独立完成冠脉造影术、临时起搏器安置术、承担其他心脏介入手术助手工作。

通过专家团队带教，科室年轻医师对心内科急危重症的诊治能力显著提高；对患者的用药更加规范（指南）；制定患者治疗方案更加精细化和个体化；特别是对一些严重瓣膜病的围术期管理、心脏外科手术病人的术前准备（心功能、BNP）、急性心肌梗死的药物优化（抗凝、抗血小板）、顽固性心力衰竭出入量管理（盐摄入、出入量控制）。

目前心内科涉及的心脏微创介入手术大部分在科均能熟练开展：

起搏器手术：临时、永久起搏器；单腔、双腔起搏器、三腔起搏器、除颤起搏器

射频消融手术：简单的PSVT的射频消融；复杂心律失常的射频消融（房颤、房速、房扑、室早、室速）

PCI支架术：急诊PCI术；择期PCI支架术

先天性心脏病介入封堵术：ASD、VSD、PDA

主动脉内气囊反搏术（IABP）：心源性休克、心脏外科手术后低心排综合征

工作业绩

2、心血管外科

业务技术水平
病种数量：2017年3月24日至2018年3月31日完成心脏手术122例，在2016年手术量109例的基础上增长11.9%，实现了心脏手术量维持在120例以上的预定目标，也达到了院历史上的最高心外科手术例数。日手术量最高达到四台，创造医院的历史记录。

技术能力
在常春藤专家团队的指导下，技术能力稳步提升，达到省内先进水平。

(1)新开展、填补广元地区空白的技术：①.完全性心内膜垫缺损矫治术②.隐匿性梗阻性肥厚心肌病左室肥厚肌束切除术③.二尖瓣主动脉瓣加三尖瓣置换(三瓣膜置换)术④.保留二尖瓣全瓣结构二尖瓣置换术

(2)二次手术数量明显增加：①.肺动脉瓣球囊扩张术后再狭窄补片成形并房缺修补术②.法洛四联症术后室缺残余瘘修补、肺动脉狭窄补片成形术③.外伤性室缺修补并三尖瓣成形术

团队水平
在专家团队的指导下，心外科专业组两组人员专业素质、操作流程、操作能力、技术熟练程度得到明显的提高，按照阜外流程能熟练独立完成房室间隔缺损修补、二尖瓣和主动脉瓣机械瓣置换、三尖瓣成形环成形术。

快速康复
精确评估病情、合理调控麻醉、术后早期拔除气管插管的快速康复理念临床应用，减轻了病人痛苦、缩短了带管时间及住ICU时间、减少了住院费用。
精准扶贫成效显著
完成精准扶贫手术病人24例(19.7% )，较2016年精准扶贫手术病人17例(15.6%)，增加41.2%
减免住院费用约36万元

综合诊治水平提高
项目合作以来，专家团队老师无保留的知识传授，使心脏内外科、麻醉科手术室、食道超声诊断、重症监护室等科室综合诊治水平明显提高。术后并发症发生率4.1%、术后死亡率0.8%较2016年明显下降（8.3%、1.8%）。治愈率98.4%较2016年有所提高（98.2%）。

省内外影响力持续扩展
通过项目开展、专家团队影响、媒体宣传及良好的治疗效果等，极大提高了我院在省内外的影响，影响力稳步上升；市外(占11.5%)：成都、广安、达州、绵阳、自贡、遂宁、南充、巴中、宜宾；省外(占12.3%)：陕西西安市、咸阳市、汉中市；甘肃兰州、陇南市；重庆市。

3、麻醉科

手术量得到进一步突破
2017年完成122例

手术种类得到突破
Bental手术、食道超声定位定位下房室缺封堵术、搭桥+换瓣、小切口下房室缺修补术、食道超声诊断仪用于手术效果评价、二次瓣膜置换术、冠脉搭桥术取得突破。

手术种类及分布

麻醉与体外循环技术
快通道麻醉-----术毕则拔出气管导管、术中放置左房测压管-----监测左房压、食道超声诊断仪的临床应用（定位、评价）、全程改良超滤用于体外循环----水盐电解质平衡、冠状动脉桥灌注------良好心肌保护、漂浮导管的放置与测压取得进展。

4、医务科

工作成效
心脏外科手术量由2015年的52例发展到2017年122例
心脏超声数量：2017年度15000
常春藤专家门诊人数1012，增幅10.8%
心血管内科介入手术：2017年度为1393
心血管内科介入手术：2017年度1393

团队水平的提升
手术、麻醉、体外循环、护理、重症医学等专业组医务人员素质、操作流程、操作能力、技术熟练程度得到明显的提高，各项工作进一步规范、熟练。心血管技术团队得到成长。

技术服务能力的提升
心胸外科部分手术的开展填补广元地区空白的技术。①.完全性心内膜垫缺损矫治术；②.隐匿性梗阻性肥厚心肌病左室肥厚肌束切除术；③.二尖瓣主动脉瓣加三尖瓣置换术。术中食道超声技术填补了广元地区空白。

在胡海波教授专家指导下完成3例先天性心脏病介入封堵术

CARTO标测下复杂心律失常的射频消融术 、急诊PCI手术

综合诊治水平提高
项目合作以来，专家团队老师无保留的知识传授，使心脏内外科、麻醉科手术室、食道超声诊断、重症监护室等科室综合诊治水平明显提高；2017年术后并发症发生率4.1%（术后出血3例，术后心梗1例，术后多器官衰竭自动出院1例）、术后死亡率0.8%（术后死亡1例），病情好转治愈率99.2%。

社会影响力持续扩展
1.向市委市政府主要领导专题汇报，得到领导的高度评价和认可。

2.通过下乡义诊（青川、三堆）活动进一步宣传了解合作项目及技术水平。

3.在全市医政医改会议进行专题交流，得到全市行业认可。

4通过项目开展、专家团队影响、媒体宣传及良好的治疗效果等，来自市外(如成都、广安、达州、绵阳、自贡、遂宁、南充、巴中、宜宾、)及省外（陕西省西安市、咸阳市、汉中市，甘肃省陇南市、文县、碧口宁强、汉中市，重庆市）等地的就诊病人不断增多，极大提高了我院在省内外的影响力，影响力稳步上升。

5、重症医学科

取得的成绩
2017年03月至2018年03月监护心脏术后患者122例，住lCU最长时间28天的患者抢救成功。术后发生心肌梗死导致死亡1例，术后心肾功能衰竭自动出院1例。总体死亡率0.8%。

专业发展情况
ICU的救治能力进一步提高：对心脏瓣膜置换术围手术期管理有了进一步提高，包括术前会诊，病情评估，手术方式，术后出血、心律失常、低心排、血压管理、容量管理、酸碱失衡、肾功能维护、抗凝治疗、器官功能的替代治疗技术等都有提高。对心脏超声能简单运用、对临时心脏起搏技术有更深的体会。对冠脉旁路移植、法乐氏四联症术后的监护要点有一定掌握。

接下来，双方将继续总结经验，弥补短板、发挥优势，在项目规划的基础上，努力使合作项目取得更大进步，培养更多医疗人才，为广元地区的心血管疾病防治发展贡献更多力量