郑忠伟：大健康之路要关口前移 着力于人才建设

由北京常春藤医学高端人才联盟、新浪财经主办的“寻路大健康”主题“2018常春藤新浪健康之夜”于9月22日在北京举行。中国医学科学院北京协和医学院副院校长郑忠伟出席并发表主旨演讲。

郑忠伟分享了个人对“寻路大健康”的两点建议：不忘初心，关口前移；应着力于人才建设。

郑忠伟认为，新时期卫生工作方针是“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”。大健康领域在确定目标和寻路的时候应该关口前移，不但关注到治疗、康复，同时要关注到“防”和“控”，这个产业才可能做到可持续发展。另外，着力点应该放在人才这个环节上。

郑忠伟提出：可不可以考虑通过存量的盘活，通过一些政策和制度的设计，真正解决人才问题，实现大健康产业的蓬勃发展。

以下为现场演讲实录：
尊敬的各位领导、各位来宾，大家下午好！今天恰逢北京常春藤医学高端人才联盟成立四周年，常春藤联盟作为民间公益组织，发挥自身的专业优势，做大做强基层医疗人才培养，为医疗行业的发展，为大健康产业的发展作出了一定的贡献。在此，祝常春藤联盟生日快乐，也预祝本次‘常春藤新浪健康之夜’圆满举行。另外，要感谢常春藤联盟和新浪网的邀请，让我在这里与大家一起‘寻路大健康’。

接到邀请的时候我在犹豫来讲什么，常春藤联盟主席吴永波跟我讲，他说你的身份很特殊，为什么？我在中国医学科学院北京协和医学院分管产业，大家知道我们的医院是个大家庭——有六家医院在团队里面，包括协和医院、阜外心血管医院、肿瘤医院、整形外科医院、血液病医院、皮肤病医院；有十八个研究所，从基础医学、比较医学、转化医学、药学到临床医学等；还有六所学院，从基础学院、临床学院、护理学院、公卫学院学院到研究生院等。

我来到医院分管产业后就一直在思考，我们院校的大健康产业怎么做。这次我们2018常春藤新浪健康之夜的主题是‘寻路大健康’，所以我分享一下我的体会。

十九大把健康中国战略确定为国家战略，大健康产业受到了广泛关注，现在资本的、管理的、经营的、各方面的要素会聚到大健康领域里，甚至有很多大咖也在预言，因为马云就说，相信下一个中国首富乃至世界首富可能就出在健康领域。我们在座的各位当中也许会出现下一个超越马云的人。

我们今天的题目是‘寻路大健康’，既然是寻路，我们首先要想清楚自己的目标是什么。我有几个数据跟大家分享。这两天我正在参与一本书的编写，叫做《中国老年健康蓝皮书》，大家知道，我们面临的最大的健康问题就是人口老龄化，人口老龄化是一个世界性的难题，在中国尤其突出。中国的现状有两个：

第一，未备先老。我们并没有非常充分地准备好，但我们的社会老了。按照世界卫生组织的标准，60岁以上人口已经超过了17.9%，已经快接近2.5亿了，65岁以上的人口也超过了7%，所以说我们没有做好充分的准备，我们的社会‘老’了。

第二，未富先老。大家说还有很多老龄化的社会现在的发展也很不错，比如说包括日本、新加坡。但大家没有关注到一个事实，他们是成为发达国家以后，人均GDP已经远远超过了1万美金以后，他们的社会才进入了老龄社会的。

所以这两个现实给我们带来了很多很多的困局，没有可借鉴的。

我要告诉大家的数据是什么？大家知道我们衡量一个社会的健康指标有三项，其中有一项叫人均期望寿命。中国现在的人均期望寿命已经进入到了发达国家的行列。我们现在是77岁，美国是78岁多一点。

关注这个数据的同时，大家知道不知道健康年龄？我们中国人的健康年龄是68.8岁。什么意思？就是说我们能活到77岁，但是我们大概有8年多是不健康的，是半失能和失能的状态。日本是多少呢？日本的健康年龄是74.8岁，比我们延后了接近7岁多。

所以我一直在想，我们从事健康的目的是什么？如果要回到初心的话，我们的目的是‘治未病’，应该是预防。所以说新时期的卫生工作方针中非常清晰地表述了‘以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享。’在确定目标和寻路的时候应该把‘大健康’的关注点放在什么地方？我觉得我们应该关口前移。

如果我们把一个人从出生到死亡划分为健康、亚健康、疾病和残疾，失能、临终这么一个自然状态的话，那么这个自然状态是不可逆转的，但是在推进大健康的时候，我们能不能做到使前端尽可能延长，后端尽可能缩短，这是我们在寻路的过程中应该认真思考的。

我曾经在15年前到德国考察一个保险公司的时候，那个保险公司的经理讲的一件事让我深受启发。他说他们是一个盈利性的保险公司，每年包括他们的三家保险公司将接受政府的委托，把政府的医疗保险基金管理起来。以前他们的关注点也是关注治疗。十几年前他们做了一个保险模式的设计，给所有投保人发了一个计步器，如果每个投保人每天走到8000步以上，每年达到280天，第二年的保费可以下浮30%。三年以后他发现，整个保险盈余节约了0.6%，我当时听了这个以后非常感慨。

我们大健康产业的目标是什么？虽然说现在大健康产业能够促进经济发展，比如说美国包括欧洲的一些发达国家，他们现在大健康产业占GDP的比重，平均都已经达到了两位数以上，我们国家现在还在两位数以上，但同样，卫生经费的支出远远超过了两位数。所以说，如果我们关注大健康产业的人在寻路大健康的时候，关注到治疗，也关注到康复，同时能关注到‘防’和‘控’的话，我想，我们这条路才是美好的路，这个产业才可能做到可持续发展。

在前不久，一个慢病中心对最近三年管理全国的高血压、高血脂、高血糖的病人做了一个统计，他们发现在他们管理的区域内的‘三高’人群，脑卒中的发病率下降了接近50%，这是什么概念？就是失能和半失能的人群在这个社区中减少了50%，而这部分人对提供的慢病管理的服务也是非常愿意付费的。这给我们一个启示，如果我们一定要推进大健康，一定应该不忘初心，关口前移。这是我想和大家分享的第一点。

第二，我也用一个数据跟大家分享。按照世界卫生组织的标准，每100位60岁以上的老人应该准备2到3位护理人员或者是护工，也就是说我国现在有2.5亿老年人，我们大约需要500万位护理人员，可是现在真正正规培训出来的养老护理人员不到100万。这是一个庞大的市场缺口，但现在很多关注这个产业的人，关注的是建养老机构，建养老公寓，却极少有人关注到养老照护人才的缺失，这是一个非常大的市场。

我们国家的现状是什么？由于我们失能、半失能老人的比例远远比世界平均水平要高，由于我们非健康状态下的老人比其他国家的平均值要高，截止到2017年，我们失能和半失能的老人已经接近4000万人。按照世界卫生组织的标准，每3个失能和半失能的老人，要配备一位养老照顾人员，目前我们的人才需求大约是1300万人。

这一方面说明我们现在在推进解决老龄化问题的时候，要积极推进健康老龄化，另一方面说明，我们的着力点应该放在‘人才’这个环节上。我非常高兴地看到，9月20日，党中央、国务院出台了《关于进一步推进完善消费体制机制的若干意见》中专门提到了养老产业和教育培训产业。我自己在院校分管产业培训的同时，也主动地跟院地申请主动管教育培训。我也看到，可能未来所有健康产业人才会成为短板。

现在我们大力鼓励民营资本办医，民营资本办养老机构，但我们面临的困境是什么？我们呼吁多点执业，但是事实上效果并不太好。我知道我们常春藤联盟很多的大牌教授某种意义上还是单位里的人，受到的限制还很多，如果是这样，民营医疗机构怎么可能有非常好的快速发展和进步？它的短板是什么？同样是人才。

我们可不可以考虑通过存量盘活，通过一些政策和制度的设计，真正解决大健康产业发展的最大短板——人才问题。

我今天借着‘常春藤新浪健康之夜’想跟大家分享的就是这两点：第一点，大健康之路一定要不忘初心，关口前移。第二点，大健康产业之路，一定要大力着力于人才建设。

郑忠伟

中共党员，管理学博士、卫生管理研究员、医学学士。 现任中国医学科学院北京协和医学院副院校长。