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无影灯下播撒生命曙光 中国医学科学院肿瘤医院胸外科—张良泽
2016-04-12 18:25:00
张良泽,男,中国医学科学院肿瘤医院胸外科副主任医师,副教授,博士。1991 年毕业于同济医科大学,同期分配到中国医学科学院肿瘤医院胸外科工作至今,分别于 1996 年及 2005 年获协和医科大学胸部外科硕士学位和博士学位。北京常春藤医学高端人才联盟副主席。
工作专业:胸部肿瘤外科
擅长:1、早期肺癌的诊断。2、胸部肿瘤的外科治疗。3、肺癌、食管癌,贲门癌及纵膈肿瘤的诊断治疗。4、胸部肿瘤的常规及胸腔镜微创外科治疗。
张良泽教授自参加工作以来,以胸外科临床工作为重心,结合胸部肿瘤疾病的特点,在以下四个方面颇有建树,成就斐然:
(一)胸部肿瘤的诊断,尤其是肺部孤立结节,
单发或多发磨玻璃样病变的诊断及鉴别诊断。
回顾性分析肺部病变手术病例,通过对比分析胸部 CT 影像及术后病理诊断,积累了丰富的可疑肺部肿瘤影像诊断经验。经认真复习二千余例早期肺癌及疑是肺癌(术后病理证实为肺结核,机化性肺炎,肺错构瘤等)病例的影像学特点,大大提高了单发,多发肺部结节或磨玻璃样病变的诊断正确率。对于疑是肺癌的病人手术开刀正确率非常高:已可疑手术的病例,肺癌手术所占比例高达 90%,在极大程度上避免了不必要的手术。
(二)手术技能的完善。
胸部肿瘤手术风险大,尤其是局部晚期肺癌可侵犯肺门处大血管,纵隔肿瘤因侵犯主,肺动脉,腔静脉及分支系统而致手术风险增大,对于此类手术不仅需要勇气,更需要具有处理大血管,甚或心房出血的能力,在临床工作中不乏手术探查肿瘤不能切除而加重病人痛苦的例子,更有术中大出血病人死于手术台的惨剧。为减少上述不幸事例的发生,于 2002 年到阜外心血管病医院外科进行博士外科技能培训半年,极大提高了预防及处理大血管出血的能力。胸部肿瘤外科不仅需要良好的外科手术技能更需要良好的道德约束力。道德约束力是指遵守肿瘤学规范,切除原发灶后清扫术野肿大淋巴结,以求手术的根治性。清扫淋巴结会延长手术时间,增加手术风险,术后手术并发症发生的机会增高,但清扫淋巴结后能减少病人肿瘤复发转移的机会。在手术中,能严格遵守肿瘤学原则,让病人得到最大的根治机会。经手治疗的病人,不仅术后并发症低而且 5 年生存率高。
(三)积极开展微创外科手术。
当今外科手术中微创技术方兴未艾,胸腔镜外科手术由于具有减少手术创伤,缩短病人住院时间的优势,在肿瘤医院胸外科较早开展食管癌,肺癌的胸腔镜外科手术,经大量的临床实践和钻研使胸腔镜肺癌及食管癌手术在减少手术创伤的同时,其手术的根治性达到或优于开放性手术。
(四)注重肿瘤的规范化治疗和综合治疗。
手术治疗是胸部肿瘤尤其是肺癌及食管癌,贲门癌治疗的重要组成部分。对收治的病人根据肿瘤病期,病理类型及基因突变进行术前,术后治疗方案的选择,使病人得到最好的长期的生存。
通过不断积累,张教授医技日臻完善。经手治疗的病人得到了正确的诊断,合理的综合治疗方案和成功的手术。
张教授有良好的影像诊断功底,因而在察看胸片时独具慧眼。一位患者在当地诊断为右肺癌,经张教授仔细察看胸 CT 片后发现,其右肺门肿物影主要表现为淋巴结肿大,影像上不符合肺癌表现,可能是结节病。同时,患者合并左侧单肺动脉缺失。经张教授组织会诊后,建议患者停止手术,因为一旦主动或被动切除部分右肺,术后患者就可能死于肺功能衰竭;后来,经气管镜检查证实为结节病,这样避免了一场手术致死的悲剧,挽救了一条生命。
张教授有着良好的外科技术作为基础,敢于挑重担,敢干危险活,最大限度地保证了病人利益。一位54 岁的女患者左侧肺癌,胸 CT 提示左肺上叶肿物侵及左肺门上叶静脉根部及左肺动脉起始段,左肺动脉受侵长度 3CM,气管镜提示肿瘤位于左肺上叶开口并侵及左主支气管远端,术前全科查房意见认为从安全角度考虑,宜行左全肺切除。但为了让病人术后能有更好的生存质量,决定在根治性手术前提下尽可能也保留左肺下叶。通过高难度的手术治疗,病人既完整切除了肿瘤又保留了较多的肺组织。病人的术后生存质量明显提高了。还有一位 60 岁的患者,因气短来就诊,胸 CT 及气管镜发现右肺上叶肿物,肿物通过右肺上叶开口向上生长,侵及右主支气管及气管的隆突部以及部分气管下端,气管镜病理:鳞癌。如果不能手术,几乎没有 5 年生存的可能,同病人及家属沟通后决定手术治疗,手术中与麻醉师密切配合,切除右全肺及气管隆突以及 2CM 长的一段气管下断,将左主支气管与主气管吻合,术后恢复顺利。现病人检查未见肿瘤复发转移。
经治的高难病人不胜枚举,现已主刀高质量完成各类肺癌,食管癌,贲门癌及纵隔肿瘤手术三千余例。目前约 60% 的手术由胸腔镜完成。
张教授不仅是医术高明、医技精湛的专家,而且还是一位热心公益的使者。在肿瘤医院完成繁重的临床工作的同时,不忘兄弟医院的传帮带,近年随同常春藤联盟利用周末及节假日到外院授课教学、培训会诊、示范手术,足迹远到新疆、福建,中到山东、山西、内蒙,近至河北及京郊,使得当地群众就近得到良好的手术治疗机会,同时,提高了基层医院胸外科医生临床技能水平,用行动诠释了常春藤的人才战略。