今天是世界心脏日，2018年的主题是“我心系你心，做出你的承诺！”

世界心脏日（World Heart Day）是由世界心脏联盟（World Heart Federation）发起的，其目的是为了在世界范围内宣传有关心脏健康的知识，并让公众认识到生命需要健康的心脏。

众所周知，心脑血管疾病是全球发病率最高、死亡率最高、致残率最高、并发症最多的疾病之一。令人不安的是，目前我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人。每年新发50万人。

今天，北京常春藤医学高端人才联盟来自不同医院的心血管疾病专家将围绕心脏病的现状、危害、预防方式等，共话心脏病：

1.现状

看点
中国每年多少人死于心脏疾病？

郑瑾：据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2012》数据显示，中国每年约350万人死于各类心血管病，占总死亡原因之首，远远超过了排在第二位的肿瘤。平均每10秒钟就有一个患者死于心血管疾病，每5个成年人中就有1个患心血管病。一半以上的人首次发作就是心肌梗死或者猝死。

目前，中国心血管病现患人数已高达2.9亿，自2002年至2013年，无论是城市居民还是农村居民，冠心病的死亡率总体均呈现上升趋势。而与此同时，欧洲、美国的冠心病死亡率已经在逐年下降。

看点
人们对心脏病认识存在哪些误区？

陈晖：近些年的调查数据显示，中国人群对高血压、高血脂、冠心病的“知晓率”很低，能够及时给予相应干预措施的“治疗率”更低，而各项指标能够控制在理想范围的“达标率”就更为之汗颜。很多人对心血管疾病认识不足，对多年的高血压、高血脂、高血糖视而不见，认为“不疼不痒”不需要管。殊不知真正“疼”了，疾病就比较严重，无法逆转了。还有一些患者虽然知道自己得了高血压、高血脂，但是就是不肯吃药，因为害怕吃药会“伤肝伤肾”，产生“药物依赖”，殊不知高血压、高血脂等等本身带来的器官损害，要高出药物的副作用不知多少倍。

目前，仍有相当多的人对心脏病的认识存在误区，容易出现偏差甚至极端的情况。有的是过度关注自身健康，导致“心理疾病”，甚至需要心理治疗；有的是对心脏疾病不了解、不重视，导致心脏病诊断和治疗被延误，导致严重的后果甚至猝死。常见有以下几个误区：

1. 只有中老年人才会患心脏病，因此年轻人无需注意心脏的问题，事实上我们近些年诊治的年轻心脏病患者逐渐增多，包括需要急诊介入治疗的急性心肌梗死，20多岁的急性心肌梗死已经屡见不鲜，甚至包括年轻的女性；

2. 胸痛就是心脏病，常有人怀疑自己胸痛就是患了心脏病，到医院做检查时却一切正常。胸痛并不一定是心脏病，像带状疱疹、肺部疾病、胸壁疾病、纵膈疾病、食管反流和消化性溃疡等都会引起胸痛；针刺或刀扎样痛多半都不是心绞痛；另外发生于一天的劳累之后的胸痛也多半不是心绞痛；

3. 不痛就不是心绞痛，这是另一个误区，实际上只有一半左右的人发生心绞痛时表现典型胸痛，其他的表现胸部压迫、发闷、背部不适、肩部不适，甚至咽部紧缩感或牙痛等，并没有典型的胸痛，容易造成漏诊；

4. 体检心电图没问题就没有心脏病：冠心病患者不发作时心电图可以表现完全正常，只做心电图不能准确地反映患者的病情，怀疑冠心病的患者可以在医生的建议下做一些有针对性的检查如运动平板试验、动态心电图监测及冠脉CTA等检查。此外还有其他的一些误区。
  
2.危害

看点
我国哪类心脏病最普遍？有何危害？
朱成刚：根据中国心血管病报告2017统计，中国目前心血管病现患人数2.9亿，其中高血压2.7亿和冠心病1100万是居于前列的心脏疾病。心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居首位，高于肿瘤及其他疾病。今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。心血管病负担日渐加重，尤其是农村居民的心血管病死亡大幅增加。我国心血管病防治工作已取得初步成效，但仍面临严峻挑战。总体上看，中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。

冠心病在心脏疾病中最为普遍，是死亡率最高发病率最高的一种疾病，主要是由于后天各种原因引发的心脏病变，因为长期抽烟、喝酒及大量食用高糖、高脂、高盐食物所导致的心血管硬化狭窄，使血流受阻，心脏自循环供血不足，导致心肌缺氧而受到损伤。它的症状开始表现为胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，而后会逐渐蔓延至颈、颔、手臂、后背及胃部，常伴有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥等症状，严重者可能发生心绞痛，甚至心肌梗死。

冠心病的危害还表现在：可导致心率失常、可导致心力衰竭，影响以后的生活质量，致残率也比较高。

3.预防

看点
不同年龄段的人如何预防心脏病？
陈晖：许多心脏病患者在儿童或青少年时期就已经有了某些心脏病的早期病理改变。例如，许多心脏病患者在儿童时期其动脉血管上会出现一些脂质条纹，这些脂质条纹就是日后形成动脉粥样硬化斑块的基础。也就是说，动脉粥样硬化在儿童或者青年时期已经开始发生病变了，只是那时候人们都没有注意而已。所以，年轻人也应及时地做好心脏病的预防工作。

平时避免油腻、高盐及高糖等饮食，一次进食不易过饱。但要避免走极端如只吃素，从而拒绝吃高脂肪的肉类食品，只以素食代替，其实这种做法会导致营养失衡，其结果与患有高脂血症一样，都会引发心脏病。只有在饮食中遵循荤素菜搭配、粗细粮结合的原则，才能更有效地预防心脏病。

戒烟限酒，调整日常生活与工作量，减轻精神负担，保持适当的体力活动。如果合并高血压、糖尿病、贫血、甲状腺功能亢进的相关疾病要及早治疗。尤其是45~55岁这个年龄段，为生命的高危期，大多数疾病在此阶段暴发，有的甚至危及生命，尤其是冠心病、糖尿病等多在此期高发。一些英年早逝的悲剧，大多发生在这个年龄段，故有专家称之为人生旅途中的“沼泽地”。这个年龄段尤其要注意心脏病的防治。

4.承诺

只要在日常生活稍为作出一些小改动，便能够变得更长寿、生活更美好，并拥有更强健的心脏。

要呵护我们心脏，此时此刻能做些什么？

在世界心脏日，做出你的承诺，一起保护心脏——

·烹煮和摄入更加健康的食物
·加强锻炼
·鼓励您的子女多活动
·拒绝吸烟
·帮助您所关爱的人戒烟

我承诺：营养膳食，餐饮有度
1、减少含糖饮品和果汁的摄取，改为选择白开水或不含糖饮料
2、戒食糖果、甜品，换为新鲜水果作为健康饮食替代品
3、尝试一天摄取5份（每份大约一把的分量）水果和蔬菜——可选用新鲜、冷冻、灌装或干制食品
4、将饮酒量控制在建议范围内
5、尝试限制食用精加工和预包装食品，因其含盐量、含糖量及脂肪含量通常都很高
6、在家烹饪自己的学习、工作营养午餐

我承诺：积极运动
1、设定每周进行5次强度适中的体力运动，每次至少30分钟
2、或每周总共进行至少75分钟的高强度体力活动
3、打球、步行、家务、跳舞——这些活动都可以
4、选择爬楼梯、步行、或者骑单车而不是驾车
5、与家人和朋友一起锻炼，以此变得更有动力，并会获得更多乐趣
6、下载锻炼的应用程序或使用计步器，以如实记录锻炼进度

我承诺：拒绝吸烟
1、这是改变心脏健康的唯一和最佳办法
2、在戒烟两年期间，罹患冠心病的风险将大大降低
3、在戒烟15年内，罹患心血管疾病的风险将降至与非吸烟者相同水平
4、暴露于二手烟的环境也是导致非吸烟者罹患心脏病的原因之一
5、如果您戒烟（或者一开始就不吸烟），您不仅将改善和维持健康的状态，还会对您身边的人健康多有裨益
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郑瑾，北京常春藤医学高端人才联盟会员，中国人民解放军总医院南楼心内科副主任医师。医学博士。

从事老年心内科综合救治的临床工作20余年，在高血压、血脂异常、冠心病、心力衰竭等疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。

发表SCI、Medline论著及核心期刊论著二十篇。参与完成国家自然科学基金，军队保健专项等多项科研课题。担任北京医学会专业委员会心血管分会青年委员，北京医学会心血管分会血脂与动脉粥样硬化学组委员。荣立“三等功”一次，获解放军总医院“优秀共产党员”称号。

朱成刚  北京常春藤医学高端人才联盟会员，协和医科大学博士，阜外医院心内科副主任医师，50病区主任助理。

擅长左主干、分叉、钙化及CTO等复杂冠状动脉病变的介入治疗，以及变异型心绞痛及各种类型高脂血症的治疗。

科研工作方向为血脂异常与动脉粥样硬化、冠心病介入治疗，目前已在中国各级医学杂志上发表论文17篇（第一作者或通讯作者7篇）；SCI源期刊发表论文53篇（第一作者5篇）；参与编写医学专著3部；参与翻译医学专著2部；参与课题包括国家自然科学基金等共7项；主持院所青年基金1项；2014年获中华医学科技奖三等奖（第六完成人）；2015年获华夏医学科技奖三等奖（第三完成人）。

陈晖，北京常春藤医学高端人才联盟理事，医学博士，教授、主任医师，博士研究生导师。首都医科大学附属北京友谊医院心内科副主任。

擅长心血管疾病的诊治及冠心病介入治疗。

目前担任中华医学会心血管病学分会基础医学组委员；中国医师协会心血管内科医师分会动脉粥样硬化专业委员会委员；北京医学会心血管病专业委员会常务委员；中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防与治疗分会常务委员；中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会委员；北京市医师协会心血管内科专科医师分会理事；SCAI Fellow；PCR Fellow等。

同时任中国介入心脏病学杂志编委，山东医药杂志编委，医学综述杂志常务编委，中国误诊学杂志编委，心脏杂志特约审稿专家等。迄今发表SCI论文9篇，核心期刊论文50余篇，主编及主译著作多部。