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医疗选择中的医者仁心
2018-03-21 14:57:35

 

北京协和医院著名妇产科专家郎景和教授在《一个医生的故事》一书中这样写道:“行医是个过程,医生的一招一式,体现的是技术,更是内在的品格。就医也是个过程,患者每时每刻,关注的是结果,更是内心的感受。”正是医生的内在品质决定了患者内心的感受。


面对医疗选择,病家,特别是那些来自底层的、知识水平有限又没有任何人可以咨询的患者,在信息对等上处于明显的劣势,在极短的时间内,要做出决定的确不易。这个时候如果有医生能够给他们一些心理上的共情和支持,对患者和家属来讲将是莫大的安慰。

记得2003年前后,当时我是一名神经内科主任医师,做病房主任。某日早晨交班后,我看见病房楼道里站着几个病人家属,看见我便围过来,恳请我帮他们做个选择。


我一眼认出这些人是三天前住进来的那位女患者的家属,病人得的是风心病脑栓塞,因脑梗塞面积较大,进来就一直处在深嗜睡状,生命垂危。令我印象最深的是病人的老伴,我每次路过病房门口,都能看见这位两鬓斑白的老人在床边深情地抚摸着患者的手,嘴里似乎还在喃喃地对躺在病榻上的老伴儿说着什么,看得人不由眼窝发热……

 

早上交班时主治医师告诉我,这位患者昨天复查头颅CT情况不好,原本大面积脑梗塞水肿就比较严重,现在又新出现了大量的梗塞后出血,治疗陷入两难,已请神经外科会诊。这是脑卒中患者非常常见而棘手的情况,无论是内科保守还是外科干预,死亡的风险都非常高,生存的希望低于5%。


首先开口的是病人的老伴,那位老先生,他神情焦虑但不失礼貌。说的大意是神经外科的大夫来看过了,认为有手术适应症,但由于病情危重,加之心功能不好,下不了手术台的风险很大。家属在两难境地实在下不了决心是否手术,恳请我能够帮助做个选择。

“贺大夫,我们完全相信您,即使救不过来也不会埋怨您!”老先生语速很快地解释着。


行医近30年,类似的事情我遇到过不少。


我首先感谢患者家属对我的信任,分享几天来我看到家属对患者的那些感人情景,表示非常理解家属现在的心情。


我提醒家属关注一下自己的内心,如果他们做决定,出发点是什么?


“当然是希望病人都够脱离危险尽快康复啊!”家属几乎异口同声地回答。


“那么,哪条路更有希望达到目标?”


这次没人回答。

我打破沉默说:“其实,即便是作为医生,我也回答不了这个问题,因为没有答案。没人知道前边的路究竟会是什么样?是不是走得通?因此,不管您选择哪条路都是对的,因为您的出发点是想要她尽快康复!”


说完,我真诚地对家属表示这个决定只能由他们自己来做。


后来,经过全科医生护士一个多月的努力,患者恢复的很好。我想这其中,家属对医生的信任以及对患者深深的爱也是起了很大作用的。

 

作为医生,我们能做的就是理解他们的困境并尽力去做自己能做的事来帮助他们度过难关!


然而还有很多时候,医生的选择直接决定着患者的命运,这些时候通常需要医生勇于担当。


北京常春藤医学高端人才联盟执行主席王强教授,这位平素貌似有些外滩老大范儿、被联盟战友们亲切地称为“强哥”的中原汉子,做的却是一份需要格外细心和充满慈爱的事业——小儿创伤骨科。面对出生仅三天的婴儿那只因缠绕而缺血到已开始发黑的右手,“强哥”想到的是孩子这一生如果没有右手将如何生活?他不忍心按常规简单地进行截肢,仔细分析病情后大胆选择了前无古人的非常规手术,最终挽救了孩子濒临坏死的小手,也挽救了这孩子的一生!

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北京大学第六医院副院长郭延庆教授,选择了精神科最富有挑战的患者群体——孤独症患儿,那些来自星星的孩子!他没有像多数医生那样待在诊室等患者家长上门求助,而是选择站在讲台上培训患儿的家长。


“我就是要培训家长,让家长变得成熟和专业,反过来倒逼专业机构提升自己的专业素养和管理水平。”为了这句诺言郭教授一干就是十三年!在他的脑海里浮现的不是孤独症这三个字代表的疾病意义,而是这些孩子未来的一生。在他的努力下,一批批星星家长成功地帮助自己的孩子走向自食其力之路。如今,“常春藤星星计划”项目已经实施2年了,1000余位家长从中获益。相信在联盟的支持下,这星星之火将很快形成燎原之势!

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在常春藤医学高端联盟里这样的医生还有很多,恰如在人生之初选择学医那样,面对患者我们永远不会忘记自己的责任和担当。就像郎景和教授常说的:“我们不能保证治好每一个病人,但是可以保证好好地治疗每一个病人!

 

个人简介

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贺建华,医学博士,主任医师。现任首都医科大学附属北京安贞医院精神心理科主任,北京常春藤医学高端人才联盟会员。


社会兼职:北京医学会心身医学分会第四届主任委员;中华医学会心身医学分会第3、4、5届委员;中国心理卫生协会心身医学专委会第五届常务委员;中国心理卫生协会老年心理卫生专业委员会委员;中国老年保健医学研究会认知及心理疾病分会第二届常务委员;中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会委员。


专业方向:神经心理、躯体疾病伴发焦虑抑郁、认知功能减退及痴呆。