今天是全国爱眼日，作为一名小儿眼科医生，日常的门诊最常接诊的就是近视的孩子。目前大多数家长对于高度近视导致的视网膜脱离等致盲的风险认识逐渐提高，会主动配合医生及时给孩子戴镜治疗并养成良好的用眼习惯，控制近视过快增长。但仍有一些家长认为：“孩子近视不要紧，大不了以后做激光手术呗”。激光手术真的可以治疗近视吗？真是每个近视孩子长大后都可以做激光手术吗？那我们就一起来了解一下近视激光手术。

1、什么是近视激光手术？
近视眼激光手术，即通常所说的准分子激光手术，是利用193nm波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲就根本无法选择该手术。

2、近视激光手术可以治疗近视吗？

从手术的原理就不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”，因此近视激光手术严格的来讲是改善了近视患者的视力，而不是从根本上治疗了近视。

3、近视激光手术安全吗？

只要在正规医院进行了详细的检查、排除圆锥角膜或其他眼部疾病，根据患者的近视度数与其本身的角膜厚度是否相匹配（切削后剩余的角膜厚度是否足够，一般大于450um），设计合理的手术方案，该手术是安全的。但如果术前检查不仔细，未发现潜在的圆锥角膜风险、角膜较薄、近视度数较大或者近视度数尚不稳定，接受手术年龄过小，这些都会导致手术的风险增加。

4、严格把握近视激光手术的适应症
1.患者本人有摘镜的强烈意愿，并对手术效果有合理的期望。能认识到角膜激光手术仅仅是把现有的近视度数尽可能去掉，但并不能根治近视。一旦自己不注意用眼，仍然有可能再次近视。
2.年龄至少大于18周岁。
3.屈光状态基本稳定2年以上。
4.屈光度数：近视≤1200度，散光≤600度。
5.保证自身有足够的角膜厚度。

作者简介

布娟
医学博士，北京大学第三医院眼科，副主任医师。北京常春藤医学高端人才联盟会员。

布娟主任在诊室

师从我国著名的斜视与小儿眼科学专家赵堪兴教授，系统研读并接受了正规的小儿眼科专科训练，一直致力于小儿眼科临床及遗传眼病的分子遗传学方面的研究。2006年获得眼科学博士学位，进入北京大学第三医院/北京大学眼科中心斜视与小儿眼科专业组工作，2013年赴美国约翰霍普金斯医院威尔玛眼科研究所进行短期参观学习。通过多年的临床工作实践，在各种类型的斜视、先天性眼球震颤的显微微创手术治疗，弱视的个性化治疗，并在青少年近视的防控、视疲劳的诊治及麻痹性斜视、先天性眼外肌纤维化、甲状腺相关性眼病等复杂类型斜视的治疗上积累了大量的临床经验。