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腹主动脉瘤顾名思义就是在腹主动脉上长了一个瘤体。腹主动脉是主动脉在腹部的延续，是人体最大的动脉，主要负责腹腔内脏和腹壁的血液供应。 当腹主动脉某段发生局限性扩张，使该段血管的直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，医学上就称之为腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤是恶性肿瘤吗?很多人都不太了解这一疾病，对这一疾病也非常陌生，下面就由北京常春藤医学高端人才联盟会员、首都医科大学附属北京安贞医院副主任医师吴文辉为大家介绍腹主动脉瘤相关知识。

近年来，我国心血管病患病率及死亡率始终处于上升趋势。据《中国心血管病报告2016》，中国心血管病现患人数高达2.9亿，其中冠心病1100万，心力衰竭450万，肺源性心脏病500万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压患者已经高达2.7亿。心血管病死亡率居首位，高于肿瘤和其他疾病，占居民疾病死亡构成的40%以上，特别是农村，近几年来心血管病死亡率持续高于城市水平。心脑血管病住院总费用也在快速攀升，2004年至今，其年均增速远高于GDP增速。

心血管疾病中，有一类高度凶险的类型，就是主动脉疾病，主要包括：主动脉夹层和主动脉瘤。近年来，主动脉疾病发病率呈明显上升趋势，并有年轻化的特点，中国主动脉夹层的发病年龄低于西方国家约15岁，这与国人高血压的知晓率、治疗率和控制率不足密切相关。随着中国迅速进入老龄化社会，主动脉瘤的检出率也明显提高。

什么是腹主动脉瘤？

也许大家对腹主动脉瘤还比较陌生，但实际上这种病并不少见，在65岁老年人中，其发生率大约8%。腹主动脉是人体腹部的大动脉。腹主动脉瘤并非肿瘤，而是由于高血压等危险因素持续存在，导致腹主动脉扩张并膨胀达到一定程度所引起的一种疾病，也就是就像吹气球一样扩大。腹主动脉瘤本身只是动脉管腔的扩张，但是却异常凶险，瘤体一旦扩张到一定程度，就可能破裂并引起致命性大出血，绝大多数患者都没有机会来到医院接受治疗。

多大的动脉瘤会有危险？

现在很多体检项目有腹部超声，会无意中发现腹主动脉扩张，当超声报告提示腹主动脉扩张的时候，患者往往会非常紧张。那腹主动脉扩张到什么程度称之为动脉瘤呢？多大会有危险呢？一般来说，腹主动脉扩张到正常血管直径的1.5倍以上，我们称之为动脉瘤。目前，国际上的标准是如果腹动脉瘤直径接近5cm，或者虽然直径不到5cm，但短期内扩张速度比较快，6个月复查7mm，破裂风险会成倍增加。此外，有些动脉瘤形态不规则，动脉硬化严重并合并溃疡，此类情况，即使瘤体不是特别大，破裂风险也很高。因此，一旦发现腹主动脉瘤，应咨询心脏大血管专科医师系统评估其风险，决定下一步治疗方案。

腹主动脉瘤有什么症状？

腹主动脉瘤往往没有症状，很多患者仅仅是无意间摸到腹部有一个搏动性的包块。如果出现腹痛，则说明动脉瘤扩大到相当程度，当疼痛持续加剧时，往往预示着动脉瘤即将或者已经破裂。

腹主动脉瘤还会伴发其他的并发症，下肢动脉栓塞。动脉瘤的血流动力学改变，会导致内表面的血栓形成，这些血栓一旦脱落，就会随着血流向下，造成下肢动脉的栓塞、缺血，常表现为突发性下肢疼痛，甚至不能行走。

如何预防腹主动脉瘤？

预防腹主动脉瘤发生或控制其进展的建议主要包括：

（1）控制基础疾病，如高血压，高血脂；

（2）戒烟，戒烟，戒烟！烟草中有害成分会对会对血管壁造成直接损伤；

（3）改善生活习惯，如低盐、低脂肪饮食；

（4）改善生活方式，提倡适度运动；

（5）一旦发现腹主动脉瘤，需要进一步接受CTA检查，如果没有达到治疗标准，则需要定期复查。

另外，遗传因素也很重要，如果自己的直系亲属有腹主动脉瘤病史，那本人的患病几率会高于普通人群，应警惕并定期体检。

如何治疗腹主动脉瘤？

一般来说3cm-4cm以下、没有症状的腹主动脉瘤，可以不用手术，暂时保守治疗。但需每半年到一年复查超声或CT检查，了解动脉瘤的进展速度以及大小变化情况。当动脉瘤超过4cm甚至大于5cm以上时，就要考虑干预治疗了。

目前，针对腹动脉瘤的治疗方法主要有两个：

一个就是传统的开刀手术，即主动脉替换术。就是切掉动脉瘤，换上一段人造血管，恢复正常的血液流通，这样就去除了动脉瘤破裂的风险。

另一种是近十几年来发展非常迅速的微创介入治疗技术，即主动脉腔内隔绝术。该技术创伤小，仅仅需要在两侧大腿根部各切一个几厘米的小口，或者不用切口仅仅穿刺就能够完成手术。通过大腿根部的外周血管，术者用特殊的鞘管，将带膜支架输送至腹主动脉瘤区域，准确定位后释放隔绝主动脉瘤腔，从而使血液只在带膜支架内流动，而不对动脉瘤壁产生压力，这样也就消除了动脉瘤破裂的风险，达到根治的效果。

专家介绍

吴文辉，北京常春藤医学高端人才联盟会员，临床医学博士，副主任医师，副教授。

现任北京医学会介入分会青年委员会副主任委员；中国医师协会心血管外科医师分会介入治疗学术委员会副秘书长，结构性心脏病介入资质培训导师。中国研究型医院学会心血管介入委员会委员。中国生物医学工程心外科技术委员会委员。

自1997年在北京阜外医院从事先天性心脏病及瓣膜疾病的诊断及介入治疗工作。国家卫计委第一批授予先天性心脏病介入治疗资质，并聘为先心病介入资质考试命题专家。2014年调入北京安贞医院，从事结构性心脏病及大血管疾患的诊断及介入治疗工作。更关注对心脏大血管外科术后并发症的介入处理，完成国内最大组大血管术后吻合口漏的介入治疗。在国内率先引入AVP3，应用于瓣周漏的介入治疗。临床研究结果发表在“中华心脏病学杂志”、“中华放射学杂志”“JACC: Cardiovascular Intervention”、“Cardiovascular and Interventional Radiology”等国内外多个高级别杂志。

研究成果曾获2013年中华医学科技奖二等奖 ，华夏医学科技奖1等奖。