警惕！老年病已经盯上了年轻人

作者：郑瑾

一提到高血压，大家都会想到这是老年病，离年轻人很遥远，退休以后再考虑也不迟。但事实真的如此吗？

初中女生体重目测160斤

2015年初夏，我的门诊来了一对夫妻，带着一个胖女孩，那位男士进来以后就焦虑地说：“医生，这是我女儿，今年要参加中考，最近总感觉心慌，但是下周要参加体能测试，您能不能给我开个证明不让她去参加测试啊？”

我看了一眼那个胖姑娘，一米六二左右的个子，体重目测也得有160斤左右，原本精致的五官被肉肉挤得移了位，脸上没看到痤疮、小须等等。再看看她的父母，身材都很匀称。

我大体问了一下病史：心悸伴乏力3月，既往体健，无特殊病史。

我说：“测个血压吧。”

没想到测完以后血压计上显示的数字让他的父母大吃一惊：180/120mmHg ! 心率110次/分！

她妈妈说：“这不可能，肯定是血压计不准！”

营养过剩反成负担

我让这个小姑娘又测了两遍，另一只胳膊也测了三遍，取平均值，依然是高血压3级。我详细询问了姑娘近半年的生活、学习情况。

由于准备参加中考压力大，妈妈做了很多好吃的补充营养，学不进去她就靠吃东西缓解压力。但是，越吃越没力气，越没力气妈妈越通过饮食给她增加营养。

最近一年她的体重增加了二十多斤，平时也没有时间和心情锻炼，直到感觉明显心悸、乏力、头晕。

我转身跟她父母说：“现在你们的女儿不是开不开假条的问题，而是需要赶紧明确高血压的诊断，原发还是继发？同时检查高血压是否带来心、脑、肾等脏器的损伤？另外，是否还合并高血脂、糖尿病、高尿酸？最后，口服降压药物，抓紧时间让血压逐渐降至正常范围。”

她的父母听完都懵了，爸爸问：“这么麻烦会不会影响她上课？”我说：“你不给她赶紧明确诊断，及时治疗，就算考上理想的高中，她的身体也无法承受高中三年的学业压力！”

“我身体很好，为啥要住院？”

再讲一个例子。一个28岁的东北小伙子来看病，主诉头晕、头痛3天。一测血压，230/135mmHg，我说：“你得住院了！”

他看着我，就像看一个外星人：“大夫，我身体好得很，为啥要住院？我是一名司机，这两天领导有重要任务，不能请假啊。”

我平静地跟他解释：“你现在的血压水平决定了你什么都不能做，只能抓紧时间住院检查、治疗。因为你的血压太高了，临床上这叫高血压危象，它包括两种：高血压急症和高血压亚急症。你现在估计是高血压亚急症，如果不赶紧休息治疗，一旦出现脑出血、脑梗塞、急性左心衰或者急性肾衰，就发展成高血压急症了，到那时生命都有危险。”

他听到这些也开始重视了，赶紧打电话跟单位请假。

烤串啤酒，烟不离手

我在给他开住院单的过程中了解到一些细节。这个小伙子从东北来北京工作，是个专职司机，5年前体检就发现有高血压。只不过那时的血压水平刚刚超过140/90mmHg。

当司机这几年因为长时间出车，很少走路，更不愿意锻炼，而且三餐时间无法固定，经常出车很晚才结束一天的工作。

下班后饥肠辘辘，最喜欢在路边吃烧烤、喝啤酒，酒足饭饱回家睡觉。

几年下来，体重长了三十多斤，现在体重指数BMI（体重指数=公斤体重/身高米2）有34，就算按照欧美人群的标准，他也属于肥胖患者。

一般来说，BMI超过35，死亡率是正常体重者的8倍。除了胖，这个小伙子在出车等人时，由于无事可做，每天要吸烟十几支，还喜欢喝各种甜饮料。而且，作为一个北方人，他喜欢吃咸的，早饭经常是咸菜就着豆腐乳。

这些不良的生活习惯都加剧了他的高血压进程。

肥胖是万恶之源

经过详细的化验、检查，这两个年轻人都排除了继发性高血压的诊断。但不幸的是，那个小姑娘同时合并高血脂、高血糖；而小伙子除了有高血脂、高血糖，由于长期高血压没重视，已经出现心脏的室间隔增厚，微量白蛋白尿了。

那么，为什么原本是老年人常见的高血压现在盯上了年轻人呢？总结一下上面两个病例，不难看出，他们有共同的特点：胖！

到底什么原因导致了他们的肥胖？主要是不健康的生活方式：高脂肪、高糖、高盐饮食，进食不规律，睡前加餐，运动量减少等等，再加上吸烟、饮酒、精神压力重等等一系列现代年轻人的不良生活方式，导致很多年轻人过早的出现代谢综合症，也就是高血压、高血脂、糖尿病、肥胖。

无视血压变化很可怕

可悲的是，疾病的早期，大多数患者不会出现任何不适，所以，很难引起大家的重视。日积月累，直至身体发生一些不可逆转的损害，才追悔莫及。

高血压的早期，身体表面看上去很安静，但体内却“暗流涌动”。升高的血压对血管壁产生的剪切应力会随之增加，从而加重了血管内皮的损伤，而血管内皮一旦受损，动脉僵硬度增加，血管弹性减低，动脉硬化逐渐形成。

说到动脉硬化，大家似乎逐渐找到感觉，意识到问题的严重性。对，就是你所熟悉的动脉硬化，它像一个无形的杀手，损害人体于无知无觉中，长期动脉硬化，会导致冠心病、心梗、脑梗塞、脑出血、痴呆、肾功能减退甚至肾衰、血液透析。

现在，你了解高血压为什么黏上年轻人了吧！

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专家介绍

▲郑瑾

郑瑾，北京常春藤医学高端人才联盟会员，中国人民解放军总医院南楼心内科副主任医师。医学博士。

从事老年心内科综合救治的临床工作20余年，在高血压、血脂异常、冠心病、心力衰竭等疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。

发表SCI、Medline论著及核心期刊论著二十篇。参与完成国家自然科学基金，军队保健专项等多项科研课题。担任北京医学会专业委员会心血管分会青年委员，北京医学会心血管分会血脂与动脉粥样硬化学组委员。荣立“三等功”一次，获解放军总医院“优秀共产党员”称号。