王古岩——无情怀不医生

他们是“最博学的医生”——密切相关的各个科目都必须了解；每一次的用药量需要根据每个患者的年龄、身高、体重、基础病等基本信息来精准决定；

他们是“最认真的医生”——术前要对病人的各种健康指标了如指掌，任何疏漏都可能发生意外；

他们是“最无私的幕后英雄”——藏在手术室一待就是一天，在病人无意识的状态下工作，等到病人清醒了，就去忙下一个病人。

是的，他们就是麻醉医生——手术病人麻醉手术过程中的“生命保护神”！

这个不为大多数百姓所熟悉的职业，其实在整个医疗体系中有着举足轻重的地位。已经有22年职业经历的北京同仁医院麻醉科主任王古岩对此特别感同身受。

“做麻醉医生，得有情怀！”说这话时，45岁的王古岩荡漾着微笑，质朴而温暖，一如他东北人的率直和干练。

做医生要有情怀

“全院的外科医生都要到麻醉科来做手术。麻醉科医生时时刻刻都在走钢丝。”王古岩说。

麻醉医生是外科领域里的内科医生，要内外兼通。王古岩喜欢用“一对欢喜冤家”来形容麻醉科医生和外科医生的关系。

“我们天天在一起工作，必须要互相合作。手术医生专注于手术本身，麻醉医生就得在手术过程中随时观察患者的生命体征，及时做好相应的抢救治疗，在保证患者生命安全的前提下为患者提供一个无痛舒适的手术过程。”王古岩解释。

对于大型手术而言，麻醉医生的工作难度不亚于主刀医生。有时候遇到手术的突发状况，需要输血、补液、给予血管活性药物等进行处理，有时甚至需要暂停手术，等病人生命体征平稳后再进行手术。每个相应的变化，麻醉医生都要立即做出相应的处理措施。

1999年的一天，王古岩还在中国医学科学院阜外医院当住院医生的时候，有个病人做心脏冠动脉搭桥手术时呼吸循环不稳定，必须立刻进行气管插管挽救生命。病人很胖，第一次插管时，因为困难气道的情况出现，管子根本插不进去。

“滴滴滴滴……”心电监护仪发出尖锐的报警声，怎么办？整个手术间内众人的目光全都聚集在王古岩身上，没有时间选择和犹豫，跟死神抢人，分秒必争。王古岩再次置入喉镜，挑起会厌，凭经验耐心操作，就在病人的血氧饱和度开始下降的那一刻，气管插管插进去了，病人生命体征随即恢复正常。

“当时我浑身都湿透了，那种情况下留给你的时间和余地都很少，作为麻醉医生，必须准确判断快速反应。”回忆那段往事，王古岩仍心有余悸。

“其实在救治病人的过程中，我们医生是和病人一样在使劲儿，承受的压力可能比病人还多。病人的安全始终是我们首先考虑的事情。”

这就是麻醉医生，与死神抢时间，眼神准，胆子大，速度快。

麻醉科是现场处理，处理得好与不好，效果会立竿见影。这就要求麻醉医生思路清晰，技术过硬。

2010年的一天，一位六十多岁的老太太做换瓣手术，给麻醉过程中仪器出了机械故障，呼吸给不进去，来不及多想，纱布都没时间垫，王古岩扑上去就赶紧对病人口对口呼吸，等把抢救的呼吸箱拿过来的时候，病人的呼吸已经正常了。“什么传染不传染的，那是在救命！病人抢救过来了比什么都强。”王古岩说。

“其实最希望你活下来的就是医生，这是一种职业使命感。做医生一定要有情怀。当病人生命受到威胁，我们就必须勇往直前，这是我们的责任所在。”王古岩说。

始终以病人的利益最大化

麻醉医生的工作是“死去活来”——既要给病人麻得过去，还要让他们醒得过来。

“以我个人的想法，还得本着患者利益的最大化为出发点。”王古岩说。

2018年9月，一位74岁的患者希望做胃癌手术，但是这位患者术前的合并症特别多，有脑梗、心梗、冠心病，左主干及三支病变，手术风险非常大，加之胃肠大手术本身对病人是一个大的打击，随时有可能发生意外。

经过心内科、神经内科等医生的会诊，大家认为病人随时可能死在手术台上，不建议手术。但是家属的态度比较积极，也很理解医生承担的风险。

会诊时，王古岩说：“患者如果不做手术，胃癌很快就会继续进展，同时他也没法治疗冠心病，因为冠心病吃抗凝药会引起出血，他患有胃癌吃抗凝药会使胃出血加重，他的冠心病随时可能发作，这相当于给患者判了死刑。我们从患者利益最大化考虑，只要家属理解，我们就敢做这个手术，我愿意承担这个风险。”

经过充分的准备，这个患者成功做完手术，术后恢复也很好。

如果手术成功可以提高患者的寿命和幸福指数，病人的家属也希望如此，不过必须要承担手术中的风险，有可能在手术台上患者就死亡了。这不仅考验麻醉医生的技术水平，也涉及到麻醉医生的责任心和担当。

“我有这个金刚钻，所以我敢揽这个瓷器活。如果我只考虑自己的利益我完全可以停掉这台手术，但如果换位思考，如果是我自己的亲人，我一定会让他做这个手术，否则病人会活得很痛苦。我们要考虑到患者的最大利益。”王古岩说。

对生命始终心怀敬畏

没有一例完全一样的麻醉，即使是被认为很平常的一个手术麻醉，都可能出现意外情况，因此业内常说“只有小手术，没有小麻醉”，要求麻醉医生要用心对待每一例手术的麻醉。

手术中，麻醉医生需要操作监控的设备有时超过8台，监测指标超过10种，被称作“三头六臂”的人。但除了使用麻醉药物，使病人处在能够接受手术的“麻醉状态”以外，麻醉医生更大的职责，便是负责病人手术期间的生命维持。麻醉医生的眼睛永远都不离开病人。

22年从医路，王古岩没有出现一例麻醉意外。“麻醉医生必须做到万无一失，要保有对生命起码的敬畏，把术前的事情充分考虑，包括仪器的准备，药品的准备，因为你涉及到人命关天的事情。”

小时候的王古岩就助人为乐，经常因为做好事耽误回家吃晚饭，所以妈妈一见满头大汗跑回家的王古岩就会笑着说：“我家雷锋回来了。”

因为想治病救人兼济天下，高考时王古岩毫不犹豫地报考了医学专业。

学临床医学的王古岩其实起初最想当的是外科医生。但是机缘巧合，当时作为校报记者的王古岩被安排采访阜外医院的一位麻醉老专家，麻醉科又恰好招人，就顺理成章分到了阜外医院麻醉科，渐渐地对麻醉科有了认识和感情，这一干就是二十多年。

如今，已过不惑之年的王古岩对自己的要求是：常怀感激之情，常报进取之心，常存敬畏之念。

王古岩这样解释：感谢阜外医院对我22年的专业培养，从一名医生培养成教授，博士生导师，更感谢同仁医院对我的认可，给了我一个新的舞台，让我更好地践行我的行医理念；我能成为阜外医院麻醉科最年轻的教授、博导，一直都非常进取，医、教、研几个方面都在均衡发展。被同仁医院人才引进，也是多年严格要求自己，不断进取的结果。现在在同仁医院当麻醉科主任，我觉得我没有迷失做人的方向。在科研方面，我要求从临床的问题出发，不为科研而科研，而用科学研究的态度去解决临床问题。

作为常春藤联盟的会员，王古岩非常认可联盟的帮扶模式：每位会员都把帮扶基层当自己的事情，通过传帮带手把手把帮扶学科带动起来，以带学科帮教，联盟专家在享受利益的同时更感受到了一种做医生的尊严。

从业22年，每年300多例麻醉，近6000例手术无一例麻醉意外。连硕士带博士已经培养出了12个，王古岩可谓桃李天下。

“处变不惊、临危不乱、胆大如虎、心细若发 ”是对麻醉医生的真实写照，而45岁的王古岩仍能保有矫健身材，旺盛精力和他的严格自律是分不开的吧，每天坚持学习，坚持练字，坚持跑步，已经内化成习惯，刻在了王古岩的骨子里。

 “不管是对学生、进修医生，还是项目帮扶的对象，我都毫不无保留地倾囊相授。我想，把学生和基层医生教会了，受益的是他们所面对的千千万万的老百姓，虽说辛苦，但我是在做一件功德无量的事情。”王古岩说。

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专家介绍

王古岩，北京常春藤医学高端人才联盟会员，医学博士，麻醉科主任医师，博士研究生导师。 

从事临床麻醉22年，熟练掌握各种心血管手术麻醉的操作技术和管理方法。精通冠状动脉搭桥术、瓣膜手术、大血管手术、先天性心脏病畸形矫治术、肥厚性梗阻型心肌病流出道疏通术、肺动脉栓塞内膜剥脱术及心脏移植手术等的麻醉，麻醉水平深受外科医生信赖和好评。

曾以专家身份到全国几十家医院进行心血管手术麻醉的会诊工作。2010年派往澳门公立仁伯爵医院工作一年半，指导、协助澳门医生开展心血管手术麻醉。

科研情况：科研方向为心血管手术围手术期脏器及血液保护。主持了多项科研课题。在国内外发表论文50余篇，英文SCI10余篇，有多篇发表于世界顶级麻醉学杂志上。担任国内外多家杂志的审稿专家。